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    1型糖尿病功能性治愈:深圳整合医学团队(duì)公布3月干预数据

    2025年4月3日深圳讯)2025年初,深圳整合医学团队功能性治愈1型(xíng)糖尿病相关新闻见诸报端后,在国内国际内分泌学界、1型糖(táng)尿病(bìng)患者及家(jiā)庭、社会各界(jiè)引发广泛(fàn)关注(zhù),继(jì)105年前加拿大班(bān)廷(tíng)发明(míng)胰(yí)岛素挽救1型糖尿病生命(mìng)之后(hòu),意味人(rén)类内分泌进入新的历史里程碑,1型糖尿(niào)病患(huàn)者及家庭需要(yào)更新治疗观(guān)念,更(gèng)多(duō)的(de)患(huàn)者和家庭(tíng)迫切(qiē)希望了解治疗相关进展和科(kē)学突破。

    对(duì)于(yú)基础医学研究而言,进入临床运用(yòng)需要漫长的(de)过程,大(dà)部分(fèn)研究甚至无法进入临床运用,患者瞬时点(diǎn)燃(rán)的希望,最终随疾病的进(jìn)展而无疾而终(zhōng)。正因如(rú)此,我(wǒ)们与深圳整合医学团队保持(chí)密切联(lián)系,每月(yuè)权威(wēi)发布跟(gēn)踪(zōng)数据,为新发1型糖尿病患(huàn)者功能性治愈带去帮助和(hé)指引。 
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                                                  (安赤颖团队(duì)每月一次(cì)为1型糖尿病入(rù)组患者举(jǔ)行MDT to HIM 远程见诊)
          记者(zhě)连线采访(fǎng)深(shēn)圳恒生医院(yuàn)整合医(yī)学中(zhōng)心安赤颖(yǐng)主(zhǔ)任(rèn)助理王博,“对于早期诊断的1型糖尿病患者(zhě),C肽值在0.5ng/ml左右,阻(zǔ)断肠道-免疫反应,能(néng)够实现功能性治愈,完全停用(yòng)胰岛素。”王博接(jiē)受(shòu)采访时表示,1型糖尿病功(gōng)能性(xìng)治(zhì)愈即是疾病逆转,意味患者健(jiàn)康结局完全(quán)反(fǎn)转。因(yīn)此,新诊断的患(huàn)者应(yīng)立即采用整合医学干预,这是第(dì)一(yī)且最重要(yào)的策略。工(gōng)作中接触到很多新发患者家长,内分泌科胰岛素常规(guī)治疗(liáo)后(hòu),又(yòu)不甘心,到北京、上海等大医院(yuàn)求助,希望有新的(de)技术能治愈疾病,寻(xún)医(yī)问药一圈下来,发现均采用胰岛素标准治疗,后又寄托中医治(zhì)疗、干细胞治疗(liáo)等,最后还是离不(bú)开胰岛素。且随(suí)着疾病进展,胰岛(dǎo)素越用(yòng)越多,一圈弯路走下(xià)来,耽搁(gē)孩子最(zuì)佳治疗时机(jī),失去了功能性治愈停用(yòng)胰岛素的最佳(jiā)机会。

    即使对于胰腺贝塔细胞残(cán)余量低下或者(zhě)完全丧(sàng)失的1型糖尿(niào)病患者,整合医(yī)学疗法(fǎ)也(yě)能(néng)够为1型脆性糖尿病提(tí)供胰岛素减量、TIR值(目标范围内血糖达(dá)标时(shí)间)提升,CV(血糖变异系数)、值(zhí)降低(dī),从而把并发(fā)症的风险降到最(zuì)低。不仅如此(cǐ),还能阻断1型糖尿病(bìng)患者(zhě)其他自(zì)身免疫(yì)攻击,诸如甲状腺、中(zhōng)枢神经系(xì)统等(děng)多脏(zāng)器攻击,让(ràng)1型糖尿病(bìng)患者接近或者达到健康人群的预后(hòu)结局(jú)。

    “儿童(tóng)青少年罹患1型糖尿病万分不幸,选择整合医学(xué)功能性治(zhì)愈的儿童青少年是整个家庭的(de)幸运!”安(ān)赤颖主(zhǔ)任助理王博(bó)接受采(cǎi)访时表示。

    安赤颖团(tuán)队为记者提(tí)供了整合医学干预1型糖尿(niào)病2025年3月份数据。

    2024年6月至2025年3月,共入(rù)组干预28名1型糖尿(niào)病确诊患者,其中女性12名(míng),男性16名,年(nián)龄最小4岁7个(gè)月(yuè),最大42岁(suì),平均年龄15岁,年龄集中(zhōng)在8-15岁。

    截(jié)至3月份,9位1型糖尿病患(huàn)者完全停用胰岛素后,血糖正常(cháng)化,完(wán)全停用胰岛(dǎo)素最长时(shí)间为10个月,9位患者空腹C肽(tài)平均值从0.59ng/ml提升到0.86ng/ml,平均HbA1c从干预前10.2%降低到(dào)5.3%,整体TIR值接(jiē)近100%,整体(tǐ)CV平均(jun1)值12.5%。停胰(yí)岛素组平均年龄15岁,最小8岁(suì),最大31岁,糖尿病病史从新发到9个月不等,其(qí)中7位患者因酮症(zhèng)酸中毒确诊1型糖尿(niào)病。

    截至3月份,除上述9位患(huàn)者外,其余19名(míng)患者均实(shí)现胰岛素减量50%—80%不等,东莞一位13岁患者(zhě)胰岛素从(cóng)109U减到18U,河北一位15岁患者(zhě)从(cóng)60U减到10U,平均IDAA1C(1型糖尿病血糖控制国际金标准:记者注)值为(wéi)8.5,小于金标准9。根据国际儿童和青少(shǎo)年糖尿(niào)病学(xué)会(ISPAD)对(duì)1型糖尿病缓解期(PR)的定(dìng)义(胰岛素需(xū)求(qiú)量(liàng)<0.5u/kg/D,糖(táng)化(huà)血红蛋白<7%),19名(míng)患(huàn)者(zhě)完(wán)全(quán)进入1型(xíng)糖尿病(bìng)缓解期(PR)。

                                                 2.jpg                                                                           (安赤颖主任正在为1型糖尿病患者查房(fáng))

    记者特别(bié)连线(xiàn)采访中(zhōng)国健(jiàn)康管理协(xié)会功能医学(xué)分会理事、北京整合医学学会功能医(yī)学分会委员、留美(měi)访问学者、预防医学博(bó)士后、深圳恒生(shēng)医院(yuàn)内分泌(mì)科兼临床(chuáng)营养科主任安赤颖教授。

    记者:安主任您好,感谢您和(hé)您的团(tuán)队(duì)在1型(xíng)糖尿病领(lǐng)域里程(chéng)碑的突破,希望在每一个月数据发布之际,您能在百忙(máng)之(zhī)中抽时(shí)间回答我的问题,旨在为1型糖尿病患(huàn)者解(jiě)开(kāi)心中(zhōng)困惑。

    2025年3月(yuè)份核(hé)心问题如下(xià):在临(lín)床上,偶(ǒu)尔能观察到一种现象,1型糖尿(niào)病患者经(jīng)过胰岛素治疗后,部分患者能够进入(rù)“蜜(mì)月期(qī)”,血糖(táng)变(biàn)得更加容(róng)易控制,个别患者甚至可以数周甚至数月(yuè)停用胰(yí)岛(dǎo)素,请问安主(zhǔ)任,整(zhěng)合医(yī)学功能(néng)性治愈1型糖(táng)尿病本身是(shì)不是一个“伪(wěi)命(mìng)题”,实(shí)质上是诱(yòu)导患者进入蜜月期?

    安赤颖主(zhǔ)任:这是一个很尖锐的(de)问题,也是(shì)1型糖尿病患者家(jiā)长最关心的问(wèn)题。经过一段时间临床胰(yí)岛素(sù)治疗,部分患(huàn)儿会(huì)进入蜜月期,但蜜月期结束也就(jiù)意味胰岛功(gōng)能(néng)基本丧失,胰岛素成为终生唯一治疗药物。

                                             3.jpg                                                                                         (青少年儿童1型患(huàn)者都亲切称呼安赤颖(yǐng)主任:安(ān)糖妈妈)

    首先,1型(xíng)糖尿病功能性治愈(yù)与“蜜月期”有本质区别,整合医学是从(cóng)肠道微(wēi)生态、破坏的肠粘膜(mó)、肠(cháng)漏症与IgG免疫攻(gōng)击,这三个1型糖尿病病因入手,对因治疗,根本目(mù)的是切断免疫攻击反应,保护残存的胰岛贝塔细胞,激发(fā)胰(yí)岛贝塔(tǎ)细胞的(de)再生能力(lì),提升患者(zhě)C肽,保留胰岛分(fèn)泌功能,恢复患者自体胰岛素实现血糖正常调节。通(tōng)常(cháng)情况下,发生过酮症酸中毒后,进入“蜜(mì)月期”的机会大幅度降(jiàng)低,且通常情况下“蜜月期”只(zhī)有一次,不会发生第二次,到目(mù)前(qián)为止(zhǐ),9例(lì)功能性治愈(yù)患者中,7例发生(shēng)过(guò)酮(tóng)症酸(suān)中毒,2例送ICU抢救,1例在我们干预前(qián)几个月进入过(guò)4周左右的“蜜月期”。因此整合医学功能性治愈1型糖尿(niào)病与(yǔ)“蜜月期”有本质的区别,每月(yuè)一次的干预(yù)数据对外公布,我们(men)正好可(kě)以一起见证。

    其次,从时间范围上看,大多数患者的蜜月期持续(xù)数周至数月(yuè),部分患者可能(néng)达到一(yī)年(nián)左右,但极(jí)少超过一(yī)年(nián),蜜月期结束后,贝塔(tǎ)细胞残余(yú)量进(jìn)一步降低(dī),大(dà)部分病人C肽(tài)值小于0.2ng/ml,正式进入脆(cuì)性糖尿病期,注射(shè)胰岛素也(yě)不能平稳(wěn)控糖,血糖变得(dé)越发失控。从(cóng)肠(cháng)道-免(miǎn)疫入手,整合医学功能性治愈是(shì)终身性质的,而蜜月(yuè)期发(fā)生的前提是(shì)在胰岛素介入治(zhì)疗(liáo)后,在9名功能(néng)性治愈患者中(zhōng),其中有一例是新发患者(zhě),从未(wèi)使用外源性胰岛素,到目前为止,整(zhěng)合医学干预三个月(yuè)后,血糖正常化。因此,功能性治(zhì)愈(yù)并不是诱导患者进(jìn)入短(duǎn)暂“蜜(mì)月期(qī)”。

    最(zuì)后,我们能(néng)够(gòu)通过核心生物标志(zhì)物——解连蛋白与“蜜(mì)月期”进(jìn)行本(běn)质上区分。2000年,澳(ào)洲(zhōu)生物学(xué)家首次发(fā)现解连蛋白,2006年,L.Molteni等发表在《Diabetologia》上(shàng)的(de)《肠道通透性增加优先于1型糖尿病的临床发作》研究中(zhōng)证实了IgG介导的免疫反(fǎn)应(yīng)会导致肠道通透性增加(jiā)、黏(nián)膜淋巴细胞侵润和形态学变化(huà),其(qí)关(guān)键生(shēng)物标志(zhì)——解(jiě)连蛋白(bái)标志(zhì)着这(zhè)种自(zì)身免疫的发生(shēng)。通过整合医学(xué)干预后,所有的入组干预患者均(jun1)能实现解连蛋白转(zhuǎn)阴(yīn),这是最直接也(yě)是最核心(xīn)的证据(jù)支持,其他辅助证据(jù),诸如:空(kōng)腹C肽、胰岛素自身抗体等也能与蜜月期进行有效区分。

    作(zuò)为一种古老的疾病,3500年前(qián),古埃及(jí)出现了人类糖尿病的(de)病例记(jì)录(lù),105年前,班廷发明胰岛素后人(rén)类为之大为振奋,以为(wéi)找到了糖尿病的(de)治愈方法,最终胰岛素从神(shén)坛(tán)沦为常规临床药物。1型糖(táng)尿(niào)病历来被视为“人类医(yī)学(xué)禁区”,作为脆性糖尿(niào)病,胰岛(dǎo)素仅(jǐn)为维(wéi)系生(shēng)命的唯一药物,并(bìng)不(bú)能阻止1型糖尿病(bìng)100多种并发症发生与发展(zhǎn),无法改(gǎi)变患(huàn)者预后结局差(chà)和生(shēng)活质量(liàng)低下(xià)的局面。安(ān)赤颖主(zhǔ)任(rèn)带领的深(shēn)圳整合医学团队(duì)的世界级整合创新,不论(lùn)是功能性治愈1型糖尿病还是改写1型糖(táng)尿病结局,他(tā)们都正在改(gǎi)变1型糖尿病的(de)未来,我们(men)期待4月干预数据发布。

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