(2025年5月22日深圳讯)1型糖尿病(T1DM)是由胰岛β细胞自身免(miǎn)疫(yì)性破坏导致(zhì)的胰(yí)岛(dǎo)素绝对缺乏性疾病,90%以上患者携带HLA-DQ/DR易感(gǎn)基因。新诊断患者(zhě)常呈(chéng)现“三(sān)多一少”典(diǎn)型症状(zhuàng),约30%以(yǐ)糖尿病酮症酸中毒(dú)(DKA)为(wéi)首发表现(xiàn)。尽管胰岛素替代(dài)治(zhì)疗仍是基础,但近十年整合(hé)医学(Integrative Medicine)的(de)突破为早期干预提供了新路径。本报记者专访深(shēn)圳恒生医院内分泌(mì)科安赤颖主(zhǔ)任,其团队通过免疫(yì)调节联合(hé)肠(cháng)道微生态重(chóng)建,已实现14例新(xīn)发T1DM患儿停用胰岛(dǎo)素(最长12个月),糖化血红蛋白(HbA1c)稳(wěn)定(dìng)于6.5%~7.0%。
(安赤颖主任医师三级查房)
误区一:确诊即(jí)需终身胰(yí)岛素(sù)依赖
安赤(chì)颖主任(rèn)展(zhǎn)示患者数据:“2024年6月(yuè)至2025年5月(yuè),我(wǒ)们对40余名新发患者实施(shī)整(zhěng)合治疗,14人完全(quán)停用胰(yí)岛素,空腹血糖稳定在5.5mmol/L左右,HbA1c<7%。空腹C肽(tài)≥0.5ng/mL的新发(fā)患(huàn)者,抓住发病初期免疫攻击未完全(quán)摧毁β细(xì)胞的窗口期(qī),通过免(miǎn)疫阻断、肠黏膜修复、肠道菌群重建等整合医(yī)学干预(yù),可破(pò)解‘1型糖尿病完美风暴’难题。”
误区二:蜜月期即代表病(bìng)情(qíng)缓解
约60%新发未(wèi)发生酮症酸中毒(dú)T1DM患者经胰岛素治(zhì)疗后,可(kě)能进入蜜月(yuè)期,血糖更易控制,甚至可短(duǎn)期(qī)停用(yòng)胰岛素(sù)。但此阶段平(píng)均仅持(chí)续3-12个(gè)月,蜜月期结束后,β细胞功能将完全衰(shuāi)竭,需终身依赖胰岛素。整(zhěng)合(hé)医(yī)学干预旨(zhǐ)在阻断(duàn)免疫反应(yīng)、恢复胰岛素自主调节功能,而非诱导蜜月期。
误(wù)区三:盲目尝试非(fēi)循证疗法
安赤颖主(zhǔ)任表示:“循证(zhèng)医学证实,胰岛素仍是1型糖尿病唯一有效药物。临床中(zhōng)许多患者(zhě)曾尝试中药、干(gàn)细胞、NK细胞等疗法(fǎ),最终延误治疗。整合医学(xué)通过(guò)MDT(多学(xué)科团队)与HIM(健康(kāng)整合医学(xué))路径,以非(fēi)药物手段(duàn)实现免疫阻断与肠道修复(fù)。”
误区四:等待iPS细胞疗法而延误干预
安赤(chì)颖主任指出:“部分家长执着等待(dài)iPS细胞疗法,却忽视免疫调节。目前国内iPS疗法尚处于Ⅰ期(qī)临床(chuáng)试验阶段,预计需2035年才可能(néng)临床普及。我们采用三级干预策略:早期免疫阻(zǔ)断(duàn)、中期代谢调控、晚期等待(dài)iPS疗(liáo)法上市,使患者5年并(bìng)发症发生率显著降低(dī)。”
误(wù)区五:仅关注血糖数(shù)值达标
1型(xíng)糖尿病(bìng)属于脆(cuì)性糖尿病,即使使用闭环泵,血糖(táng)波动仍难避免。胰腺β细胞仅(jǐn)是免疫攻击的第一战场,女性患(huàn)者常合并桥(qiáo)本甲状(zhuàng)腺炎(第二免疫战场)。传统对症治疗远不足以应对(duì)系统性免疫紊乱。
误区六:追求“绝对治愈”而忽视现实(shí)目标
安赤颖主(zhǔ)任援引《自然》杂志标(biāo)准:“现实目标(biāo)分为三级:完全缓解(停胰岛素且(qiě)HbA1c<7%)、部分缓解(胰岛素≤0.5IU/kg/天且HbA1c<7%)、长期控制。目前(qián)全球完全治(zhì)愈的(de)疾病不足(zú)10种,我们(men)的14例患者中,最(zuì)长已12个(gè)月未使用胰岛素。”
采访尾(wěi)声,安主任展示数据:整合治疗使新发患者家庭(tíng)治疗依从率提升89%。“治疗误区源(yuán)于(yú)认知滞(zhì)后。当家(jiā)庭成为‘整合医(yī)学执行(háng)单元’,通过数字化管理平台(如动态血糖监(jiān)测+CGM数据AI分析)提升依从性,T1DM将(jiāng)迈入‘功能性(xìng)治愈’时代!”
(专(zhuān)家简介:安赤颖,深圳恒生医院内分泌科主任(rèn),主任医师,副教授(shòu),医学(xué)博士,博士后。1997年考入哈(hā)尔滨医(yī)科大学临床医学七年制(zhì)本硕连读专业(yè),2004年留校任职于哈医大内分泌科。2006—2009年获哈尔滨医科大学内分泌与代(dài)谢病学博士(shì)学位(wèi),2015年于(yú)美国宾夕(xī)法尼亚(yà)大学任访问学者。)