（2025年（nián）5月28日，记（jì）者李翔发自深圳）2025年，国际糖（táng）尿（niào）病联盟（IDF）最新发布（bù）的《全球糖尿（niào）病地图》显示（shì）：中国糖尿病患者总数达1.48亿，其中1型（xíng）糖尿病（bìng）约占糖尿病总数（shù）的（de）5%—10%。按此比例推算，2025年中国1型糖尿病患者（zhě）数量（liàng）在700万—1000万之间。相关研究表明，儿（ér）童（tóng）及青少年发病率约（yuē）为1.01/10万（wàn）人年，中国每年新（xīn）增1型（xíng）糖尿（niào）病病（bìng）例约1.4万（wàn）至（zhì）2.8万例。值得注意的是，中国（guó）15岁以下人（rén）群的1型糖尿病发（fā）病率在过去20年显著上升，尤其在10—14岁儿童（tóng）中。
特殊（shū）的（de）群体与发病阶段导致的高误诊（zhěn）率，使得1型糖尿（niào）病患者常错（cuò）失最佳治疗时机（jī）。
深（shēn）圳恒生医院内分泌科主任、留美访问学者安赤颖（yǐng）博士后在接受采访时指出：“1型糖尿病患者因年龄特殊（shū）性，首诊往往在儿童（tóng）医（yī）院（yuàn），需（xū）多次流转至内分泌专科，导致（zhì）确诊（zhěn）时间显（xiǎn）著延（yán）长。临床上甚至有患者（zhě）历经6个月才（cái）最终确诊。确诊后，标准治疗范式为终身胰岛素治（zhì）疗。
其实，1型糖尿（niào）病存（cún）在两大（dà）最佳（jiā）干预时机：
第一，胰岛素自身抗体阳性（xìng）但尚未进入临床（chuáng）期。2022年11月，Teplizumab获美（měi）国FDA批准，成为全球首个（gè）可延缓1型糖（táng）尿病发作的（de）药物。该药通过阻断CD3-TCR复合物形成，抑制T细胞攻击（jī）胰岛β细（xì）胞，可（kě）延缓发病2.6年。但（dàn）其（qí）治疗成（chéng）本（běn）高昂——Teplizumab于2024年8月获中国国家（jiā）药品（pǐn）监督（dū）管理局药品（pǐn）审评中（zhōng）心优（yōu）先审评资格，中（zhōng）国上（shàng）市（shì）进程加速推进（jìn）。美国定价为每瓶13,850美元，14天疗程费用约193,900美元（折（shé）合人民币140万（wàn）元（yuán）），这一（yī）费用（yòng）虽（suī）高，却（què）能为早筛高危人（rén）群争取宝贵（guì）时间（jiān）。
第二，临床期患者的逆转窗口。若患者C肽水（shuǐ）平≥0.5 ng/mL，通过整合医学干预（yù）阻断自身免（miǎn）疫反应，可停（tíng）用胰岛（dǎo）素实现功能性治愈（yù），从而阻断疾病进展。”
据记（jì）者了（le）解（jiě），截至（zhì）2025年5月27日，安赤颖团队已成功帮（bāng）助16例早期1型糖尿病患（huàn）者停用胰岛素并实现功（gōng）能（néng）性治愈。
（安赤颖主任与1型糖尿病患儿合影）
任何疾病的治疗均（jun1）需遵（zūn）循早期发（fā）现、早期诊（zhěn）断、早期（qī）治疗（liáo）的“三早”原则。然而，1型糖尿病患儿为何频频错失治疗（liáo）良机？
一、诊断窗口期（qī）的认知局限：从“完美（měi）风暴”到“蝴蝶效（xiào）应”的病（bìng）理盲区
1. 早期症状的隐匿性与误诊困境
安赤（chì）颖指（zhǐ）出，1型糖尿病（T1DM）的典型症状“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）常（cháng）被（bèi）误判为儿童（tóng）发育（yù）问题（tí）或普通感染。约30%患者以（yǐ）酮症酸中毒（DKA）为首发（fā）表现，但非特异性症状（如疲劳、食欲减退）导致确诊延（yán）迟。其团队数据（jù）显（xiǎn）示（shì），我国成人（rén）T1DM患（huàn）者中，50%曾被误诊为2型糖尿病（T2DM），平均延误诊断时间超6个月。
2. 胰岛功能评（píng）估的滞（zhì）后性
· C肽检测缺失：新（xīn）发患者确诊时（shí），40%仍保留空腹C肽≥0.5 ng/mL（正常值0.8—4.0 ng/mL），提示（shì）存在β细胞功能窗口期。但（dàn）基层（céng）医院普遍未将（jiāng）C肽动态（tài）监测纳入常规检查，错失免疫干（gàn）预黄金（jīn）期。
· 抗体检测普及率低：GADA、IA-2A等自身抗体检测仅在三甲医院开展，导致（zhì）无法（fǎ）区（qū）分T1DM与T2DM。
3. “蝴蝶效应”的病（bìng）理放大
安赤颖强调，T1DM发病是多（duō）重病理轴协同作用的结果（guǒ）：
· 遗传前（qián）置（zhì）因素：DNA易感基（jī）因；
· 环境介（jiè）导因素：长期（qī）高IgG饮食；
· 触发事（shì）件：如（rú）EB病毒感染（患者IgA抗（kàng）体阳性）→免疫失衡→肠（cháng）道菌群失调（阿克曼菌丰度（dù）下降（jiàng））→肠屏障破（pò）坏（huài）（血清连蛋（dàn）白升高）→自身抗体攻（gōng）击β细胞。微小触发因素（sù）通过三级放（fàng）大机制，最终导致系（xì）统性崩溃。
二、传统治疗范式的固（gù）化（huà）思维：胰岛素依赖的“绝对化陷阱”
1. 蜜月期的误解与β细胞衰（shuāi）竭
约60%新发患者经（jīng）胰岛素治（zhì）疗（liáo）后进入（rù）“蜜月期”（血糖暂时稳（wěn）定），但传（chuán）统治疗仅延长（zhǎng）此阶段，未阻（zǔ）断（duàn）免疫攻击（jī）。蜜月（yuè）期（qī）结束后β细胞功能完全衰竭，患（huàn）者需终身依赖胰岛素。安（ān）赤颖团队通（tōng）过肠道菌群调节、肠黏膜修（xiū）复及免疫干预，逆转免疫进程，避免（miǎn）β细胞（bāo）凋亡。
2. 对因治疗的忽视（shì）
临床医学（xué）普遍认（rèn）为（wéi）“确诊即需终身胰岛素”，但安赤颖（yǐng）团（tuán）队临床实（shí）践表明，早（zǎo）期患者（空腹C肽≥0.5 ng/mL）通（tōng）过免疫阻断、肠道菌（jun1）群重建等干（gàn）预（yù），可实现功能性（xìng）治（zhì）愈（停用胰岛素且HbA1c<7%）。然而，90%以上医生仍固守胰岛素替代疗法，忽视免疫调节机会。
“1型糖尿病患者应感（gǎn）激104年前（qián）班（bān）廷医生发明胰岛素拯救（jiù）了生命，但（dàn）百年来（lái）临床医学过度依赖胰岛素（sù），甚至（zhì）遗忘了胰（yí）岛（dǎo）素诞生前（qián）患者如何生（shēng）存？定势思维导致治疗停滞，这是最大的遗憾！”安赤颖主任感（gǎn）慨道。
（安赤（chì）颖主任在（zài）梅奥整（zhěng）合医学（xué）中心访问学习（xí））
三（sān）、患者与家属的认知误（wù）区：从（cóng）“等待奇迹（jì）”到“盲（máng）目（mù）试错”
1. 对（duì）iPS等创新疗法（fǎ）的过度期待（dài）
部分家（jiā）庭执着等待诱导（dǎo）多（duō）能干细（xì）胞（iPS）疗法，但国内iPS技术尚处（chù）Ⅰ期（qī）临（lín）床试验阶段，预计2035年才有可能普（pǔ）及。安赤颖强调（diào）：“早期干预可（kě）使5年（nián）并发（fā）症风险（xiǎn）降低（dī）50%，等待或致治疗窗（chuāng）口（kǒu）永久关闭。”
2. 非（fēi）循证疗法（fǎ）的误（wù）导
中（zhōng）药、NK细胞输注（zhù）（有效（xiào）率<5%）、干细胞移植（致（zhì）瘤风险未（wèi）解）等无效疗法（fǎ）延误治疗。尽管国家药监局2024年已明确排除上述方案（àn），基层滥用现象仍存。
四、1型糖（táng）尿（niào）病早筛的系统性（xìng）缺（quē）陷：筛查技术与整合医学（xué）的断层
1. 抗体检测技术不足
我（wǒ）国仅（jǐn）30%三甲医院（yuàn）常规开（kāi）展胰岛自身抗体检（jiǎn）测，且GADA阳性阈值未（wèi）统一。安赤（chì）颖（yǐng）团队采（cǎi）用质谱（pǔ）平台检测连蛋（dàn）白（bái）等指标，但该技（jì）术（shù）尚未纳入医保。
2. 整合医学（xué）推（tuī）广滞后
安赤颖（yǐng）团队通过中（zhōng）国工程院樊代明（míng）院（yuàn）长提出的“MDT to HIM”模式整（zhěng）合多学科，使（shǐ）治疗依从率（lǜ）提升（shēng）89%、有效（xiào）率提高95%，但全国推（tuī）广仍面临阻（zǔ）力（lì）。
结语：从“被动控糖”到“主动破（pò）局”的范式革命
1型糖尿病治疗时机的（de）错失，本质是（shì）医学（xué）认知（zhī）滞后与系（xì）统协作不足的叠加（jiā）结（jié）果（guǒ）。安赤颖团队的研究揭示：早期患者通过整合（hé）医学干预可逆转免疫攻击，实（shí）现功能性（xìng）治（zhì）愈。依托“免疫阻断-生态（tài）重建-β再分化”三维体系，患者有望摆脱终（zhōng）身（shēn）胰岛素依（yī）赖。
“治疗（liáo）误区的本质是认知局限。”安赤（chì）颖（yǐng）总结道，“当每个家庭成为‘整（zhěng）合医学执行单元’，1型糖（táng）尿病（bìng）将不再是无解难题。”
