我们在接受咨询的过程中，经（jīng）常会遇到这（zhè）类病人，病（bìng）人（rén）口述：我只是血糖（táng）有点高，医（yī）生（shēng）说我（wǒ）不是糖尿病，去医院也不见开药（yào）给我也不（bú）治疗，只是说注意一下生活（huó）方（fāng）式（shì）让我减减（jiǎn）肥（féi），就把我（wǒ）挡出了他的办公室。这样的情况我该如何处理，另外我到（dào）底有没有糖尿病？每当我（wǒ）们（men）遇到这样的病人时，我们（men）给的答案：糖尿病前期（qī）。
什么是糖（táng）尿病前期（qī）？
糖尿（niào）病前期，是在（zài）一（yī）个（gè）人患上2型糖尿病之前发生的一种疾病。它（tā）也被称为空（kōng）腹（fù）血糖受损或葡（pú）萄（táo）糖耐受不良。这基本上意味着你（nǐ）的血糖水平高于（yú）正常水（shuǐ）平（píng），但还没（méi）有高到足以被认为是糖尿病的迹象。在糖尿病（bìng）前期（qī），你的胰腺仍然会产生（shēng）足够的胰岛素（sù）来应对摄入（rù）的碳水化合（hé）物。尽管如此，胰岛素从血（xuè）液（yè）中去除糖分的效（xiào）果较差，所以你的血糖（táng）仍然很高（gāo）。这种情况叫做胰岛（dǎo）素（sù）抵抗。
2017年6月JAMA杂志《中国慢性病及其危（wēi）险因素（sù）监测(2013) 》①的最新进（jìn）展。该（gāi）研究（jiū）公布了2013年中国（guó）成人的糖尿病患病率，以及糖（táng）尿（niào）病前期的数据。该研究表（biǎo）明糖尿病前者为35.7％（95％CI，34.1％-37.4％），据估计3.881亿（yì）中国成（chéng）年人（2.004亿（yì）男性（xìng）和（hé）1.877亿女性）患有（yǒu）糖尿病前期症。有（yǒu）糖（táng）尿病前期（qī）并不意味着你一定（dìng）会得糖尿（niào）病，但（dàn）是，这是对未来（lái）的（de）一个警告。糖尿病前期患者患2型糖尿（niào）病的风险是血糖正常的人的5到15倍（bèi）。如果你持续保持不健康的饮食或（huò）活动习惯，这些机会就会增加。
糖尿病前（qián）期（qī）没有明确的症（zhèng）状。有些人可（kě）能直到以下情况才意识到：
如（rú）果一个人的血糖水平保持（chí）在高水（shuǐ）平，他们可（kě）能会开始出现2型糖（táng）尿病（bìng）的一（yī）些症状（zhuàng）。症状包括尿频和口渴加剧。大多数人在接受检（jiǎn）测（cè）之前并不知道自己患有（yǒu）糖尿（niào）病前（qián）期。
原因和危险因素
根据美国国家糖尿（niào）病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)的（de）研究（jiū），一系列其他疾病也（yě）会增加（jiā）患糖尿病前（qián）期（qī）的风（fēng）险，包括：
2017年的（de）一项研究发（fā）现，经常喝含糖饮料的人患代谢疾病的风险更高②（文献来源：糖尿病营（yíng）养（yǎng）杂（zá）志，第（dì）一作者（zhě）：K Papier《泰（tài）国成年（nián）人的含糖饮（yǐn）料消费和（hé）2型（xíng）糖尿（niào）病（bìng）的发生（shēng）：一（yī）项为期8年（nián）的前瞻性研究（jiū）结果》2017年6月），比如高血压、高（gāo）血糖和（hé）高血（xuè）脂。这（zhè）些（xiē）代谢（xiè）状况会导致（zhì）糖尿（niào）病（bìng）前（qián）期（qī）和糖尿病。那些生（shēng）活方式不积极的人如果不通过（guò）锻炼来消耗热量，那（nà）么他们（men）摄入过多（duō）热量的风险就（jiù）会更高。其他可能有患糖尿病前期风险（xiǎn）的人包括那些患有（yǒu）多囊卵巢（cháo）综合征(PCOS)的人和那些在（zài）过去（qù）有过高（gāo）血糖经历的人。不过，任何患有这些危险因素的人都（dōu）可以通过糖（táng）尿病前（qián）筛查确（què）定他们是否（fǒu）患有此病。
诊断方式及（jí）筛查（chá）
医生通常通过验血来诊（zhěn）断糖尿病前期，尤其是葡萄糖耐量测试。葡（pú）萄糖耐量测试测（cè）量人体（tǐ）在2小时内处理血液中的糖的速度。其他测试包括测量一个人在特定（dìng）时（shí）期内没（méi）有进食后的血糖水平（píng），这叫做（zuò）空腹血液测（cè）试。医（yī）生也（yě）可以使用糖化血红（hóng）蛋（dàn）白检测，这包括测量2-3个月的平均血（xuè）糖（táng）水平，在这项测试中，人们不需要禁食（shí）或服用任何特殊的液（yè）体或药物，而且结果可（kě）靠。
根据美国糖（táng）尿（niào）病协会（huì），当检测结果显示以下测量值时（shí），医生将诊断（duàn）为糖（táng）尿病前期:
◎空腹血糖水平为6.0-7.0mmol/L
◎葡萄糖耐受水平（píng）7.8-11.1mmol/L
◎糖化血（xuè）红（hóng）蛋白检测结果为5.5% - 6.4%
医生通（tōng）常（cháng）会重新检测这些水平，以（yǐ）确认这些读数（shù）不是由血糖的一次性（xìng）飙升造成的。
那（nà）些人（rén）群需要筛查
NIDDK建议（yì）有以（yǐ）下（xià）风险（xiǎn）因素的人（rén）应（yīng）该进行（háng）糖尿病前期筛查（chá）:
如果（guǒ）医生发现了这些（xiē）危险因（yīn）素，他们可能会建议患者进行血糖水平检测。医（yī）学（xué）专家建（jiàn）议，如果一（yī）个人有（yǒu）这些危（wēi）险因素（sù），每1到3年要进行一次复（fù）查（chá）。然而，任何担心（xīn）自己可（kě）能患（huàn）有糖（táng）尿病（bìng）前期的人（rén）都应该去看（kàn）医生，进行检（jiǎn）查并（bìng）做出正确的诊断。
糖尿病前期的治疗（liáo）方式
糖尿病（bìng）前（qián）期是可（kě）逆的，但预防往往比治（zhì）疗容（róng）易。生活方（fāng）式因素是导（dǎo）致（zhì）糖尿（niào）病前期（qī）的主要原因，改变生（shēng）活的某些方面可（kě）以显（xiǎn）著降低风（fēng）险因素（sù）。一个（gè）平衡营（yíng）养的（de）饮食、适量的糖摄（shè）入和有规（guī）律（lǜ）的（de）锻炼可以帮助逆（nì）转糖尿病前期。
根据美国糖尿病协会（huì），饮食和营养的改变应该包括以下几点:
♂提高未加工的高纤维碳水化合（hé）物（wù）的（de）摄入量
♂增（zēng）加（jiā）水（shuǐ）果和蔬菜的（de）摄入量
♂减少饱和脂肪和（hé）加工肉类（lèi）的摄入（rù）
锻炼也（yě）很重（chóng）要。根据《糖（táng）尿病护理（lǐ）》杂志（zhì）的（de）一篇报道，锻炼可以帮助预防或延（yán）缓（huǎn）糖尿（niào）病（bìng）的发展。目前的美国指南建议成（chéng）年人应该：
♂每周至（zhì）少进行150-300分钟中等强度的有（yǒu）氧运动。
♂每周至少做（zuò）两次增强肌（jī）肉的运动，比如（rú）举重或俯卧撑。
♂适度运动如舞蹈和快步走（zǒu）。
有规律的（de）锻炼和健康（kāng）的饮食不（bú）仅（jǐn）有助（zhù）于降低患糖尿病的风险（xiǎn），而且能保护心脏不受未来疾病的（de）侵害。
糖尿病预防计（jì）划
糖尿（niào）病预防计划(DPP)是一项（xiàng）长期研究，旨在确定降低糖尿病风险和（hé）逆（nì）转糖尿病前期的实（shí）际步骤（zhòu）。参加DPP生活方式改变（biàn）计划（huá）的人（rén），目标是减去7%的（de）体重（chóng），并通过（guò）饮（yǐn）食改变和活动来维持这一减重（chóng）。3年（nián）后，项目结（jié）果显示:
※与（yǔ）服用安慰剂的人相比，无论性（xìng）别或种族，患糖尿病的风险都降（jiàng）低（dī）了58%。
※在60岁以上的人群中，患2型（xíng）糖尿病的（de）风险（xiǎn）降低了71%。
在研究期（qī）间，所有参与项目的（de）人都接（jiē）受了有效饮食和锻（duàn）炼方面的激励支持，并（bìng）参加了（le）“生（shēng）活（huó）方式改变课程。定期随访（fǎng）跟（gēn）进15年后，与（yǔ）服用二甲双胍（guā）或安慰剂的人相比，参加（jiā）DPP生（shēng）活方式（shì）改（gǎi）变项目（mù）的人继（jì）续（xù）看到糖尿病（bìng）发病的（de）延迟。任何在研（yán）究（jiū）期（qī）间患上糖尿病的人都得到了额外的医疗照顾。然而，饮食（shí）和锻炼在控制症状和降低并发症（zhèng）风险方面仍（réng）然很重要（yào）。
定期（qī）全面（miàn）监控
除了改变生活方（fāng）式，医生可能还会建议其他控制糖尿（niào）病风险的措施。医疗（liáo）管理（lǐ）可能包括治（zhì）疗相（xiàng）关疾病如肥胖（pàng）和（hé）心脏病。控制糖尿病前期还包括持续监测危险因（yīn）素和定期检（jiǎn）测血糖水（shuǐ）平。糖（táng）尿病前期是（shì）完全可以逆转的，如果（guǒ）他们（men）可以做出和保持必要的生活方式的改变。
总结：
糖尿病前期是2型糖（táng）尿（niào）病发生前的阶段。到了这（zhè）个阶（jiē）段（duàn），血糖、血压和（hé）胰（yí）岛素抵抗可能（néng）开（kāi）始达到有害的水平。糖尿病前期（qī）通常不会（huì）引起明显的症状，大多数人直到它变成（chéng）糖尿（niào）病并开（kāi）始引起（qǐ）严（yán）重的健康问（wèn）题时才会（huì）意识到自（zì）己（jǐ）患有糖尿（niào）病。因此，对（duì）任何有患糖尿病（bìng）风险的人来说，定（dìng）期接（jiē）受筛查都（dōu）是至关重要的。危险因素包括（kuò）高BMI和腰围、年龄超过45岁、或其他（tā）心血管（guǎn）疾（jí）病。
糖（táng）尿病前（qián）期通常可以通过持续（xù）的（de）锻（duàn）炼（liàn）和均衡的低（dī）糖饮食来恢复，对（duì）于2型糖尿病前期患者而言，采用整体整合医学综合健康干预最有（yǒu）效果，持（chí）续有效时间长。焕（huàn）然新生集（jí）团创（chuàng）始人（rén）、深圳恒生（shēng）医院（yuàn）糖尿病逆转（zhuǎn）暨慢（màn）性病管理中心（xīn）健康教练（liàn）邹真俊（jun4）博士（shì）邹真俊博士表示（shì），对于未病及（jí）欲病，越早（zǎo）干预效果越（yuè）好，越早干（gàn）预，健康收（shōu）益（yì）越大，即使是2型糖尿病，β细胞功能在20%都能实现（xiàn）停药（yào）逆转，前期患者β细（xì）胞功能一般都在50%以上，这是通过生活（huó）方式及分（fèn）子细胞营养（yǎng）等综合手段干（gàn）预最好的（de）逆转（zhuǎn）机会（huì）。
